中国 北京への観光旅行時に知っておきたい医療事情

下痢症

中国で見られる多くの下痢症はウイルスや細菌に汚染された食物を摂取することによる感染性胃腸炎です。北京では特に暑くなる5月から10月に食中毒、赤痢、腸チフス等の経口伝染病とともに発病者が多く見られます。ノロウイルスによる感染性胃腸炎や食中毒は、一年を通して発生していますが、特に冬季に流行します。ノロウイルスは手指や食品などを介して、経口で感染し、ヒトの腸管で増殖し、おう吐、下痢、腹痛などを起こします。健康な方は軽症で回復しますが、子どもやお年寄りなどでは重症化したり、吐物を誤って気道に詰まらせて死亡したりすることがあります。ノロウイルスについてはワクチンがなく、また、治療は輸液などの対症療法に限られます。中国では5歳以下の子供たちのノロウイルス検出率は15％と高く、特に注意が必要です。予防対策としては生水を飲まないこと、露天等で買い食いをしないこと、衛生状況の良い一流ホテル・レストラン以外ではサラダ、果物、牛乳、乳製品、生の魚介類、肉類等も汚染されているものとして対処すること等が挙げられます。しかし、ここ数年、冷蔵設備の普及により北京の衛生・生活事情は著しく改善されていますので、過度に心配することはありません。また，多くの下痢症は整腸剤と水分の補給により数日で改善しますが、時には重症化し，専門的治療が必要となる事もありますので、激しい嘔吐、下痢や血便が出現する際には医療機関を受診する必要があります。

大気汚染

北京市やその周りの地域を中心に、粒子状物質（PM2.5）を主因とする大気汚染が深刻な問題になっています。主な原因の一つ目は、自動車の排気ガスです。中国では、この10年で自動車の数が6倍に増えており、今後もまだ増え続ける見込みです。原因の二つ目は、石炭を燃やしたときに出る汚染物質です。石炭の値段が安いので、火力発電所のような大きな施設から家の暖房まで、日常的に多くの石炭が使われています。しかし、排気をきれいにする設備は、導入、運転費用が高いので、日本ほど設置されておらず、浄化装置が取り付けられていても、その効率が悪いといった状況です。政府は規制を厳しくしていますが、大気汚染が原因で病気になる人が増えているともいわれており、特に、子どもやお年寄りに影響が出ているとされています。

冬期には大気汚染の悪化や乾燥した冷たい空気刺激なども加わるため、風邪を引くと発熱は治まっても咳・痰、のどの痛みなどが長く続くことがあります。また，気温や湿度の変化の激しい季節の変わり目に、目や気道の粘膜が刺激され，アレルギー様の症状を呈することが多いのも特徴です。大気汚染の対策としては、長時間過ごす室内環境の改善が重要で、部屋の広さと使用用途に合わせた空気清浄機の適切な設置などが望まれます。また、毎時間ごとに公的に発表される大気質指数（AQI）を小まめにチェックして、指数が高い場合には、外出、運動を控えたり、濾過性能の高いマスクを着用して外出するなどの予防策を講じることが重要です。

肝炎

多いのは、汚染された水や食べ物から感染するA型・E型肝炎と、汚染された血液や体液により感染するB型・C型肝炎です。

A型・E型肝炎は、都市でも散発的に見られますが、衛生状況の悪い地方では流行することもあります。E型肝炎は中国南部地域に多く、妊婦が感染すると重症化することがしばしばあります。A型肝炎の予防策としてワクチンがありますが、E型肝炎に対するワクチンはありませんので、妊婦の方は特に飲食物の衛生に注意する必要があります。

B・C型肝炎はともに血液・体液を介して感染しますので、主に感染血液の輸血と感染者との性的交渉を避ければ心配はありませんが、中国にはキャリアと呼ばれるウイルス保有者が大変多いので、特に注意が必要です。A型・B型肝炎は、ワクチンが開発されていますので予防接種をお勧めします。 中国では、肝炎による死亡数は常に上位を占め、2015年には全ての肝炎で1，218,946例の発症中，474名の死亡例が報告されています。また，ウイルス性肝炎は伝染病扱いで、強制的に隔離入院となることがあります。十分な予防対策を講じてください。

寄生虫

北京を含め大都市では少なくなりましたが、回虫、蟯虫、鞭虫等の感染が認められています。これらの寄生虫感染は虫卵に汚染された生野菜の摂取が原因とされます。現在、中国では化学肥料と農薬の使用が一般的になり、寄生虫疾患は減少しています。むしろ残留農薬が問題となっていますので野菜等は良く洗うことが必要です。

中国の湖・河川地域では住血吸虫病が見られます。しかし、中央政府の住血吸虫症撲滅運動により湖、河川地域の環境整備が始まり、住血吸虫患者は減少傾向にありますが、2015年には年間34,143例の感染が報告され急増しました。住血吸虫は皮膚から侵入しますので、河川や湖の水にはなるべく触れないようにしましょう。

マラリア

最も発症率の高い地域は中国南部の海南省、雲南省であり、湖北、貴州、四川、広東を加えた6省で全国の84％を占めています。しかし、標高1,500メートル以上の地域ではマラリアの危険はほとんどなく、上記各省すべての地域がマラリアに汚染されているというわけではありません。2015年には3,116例が報告され、20名の死亡例がありました。旅行先の情報を事前に入手し、防蚊対策など地域に即した予防対策を講じることを勧めます。

デング熱

2014年夏に日本では国内感染例が初めて報告されたように、中国・広東省でもデング熱の大流行がありました。

広東省では、例年、7月から11月にかけデング熱患者が発生しますが、2014年の患者数は、過去最多であった1995年の5,300人を超えるなど、大流行をした2014年は中国全土で46,864例の報告があり、6名の死亡例がありました。2015年の全土での発症数は3,858例、死亡例なしと、例年よりも少なくなりました。発熱、頭痛と皮膚の発赤が主な症状で、続発する出血傾向や循環血漿量の減少といった症状により、生命の危機に瀕することもありうるので、専門医での診断と治療が必要になります。屋外での蚊による吸血を避けるため適切な防蚊対策が必要です。

HIV感染・エイズ，性感染症

中国の法定伝染病のうち死亡数が最も多いエイズの発症数、死亡数は2008年来年々増加しています。2015年では50,330例の発症に12,755例の死亡が報告されています名。感染経路は血液を介するもの（麻薬の静脈注射や売血など）や性的接触による感染が多いようです。尚、中国国内の医療機関でHIV陽性と確定診断されると、政府報告、隔離措置がとられる場合もあります。その他、淋病や梅毒といった病気の患者も多く、十分に注意が必要です。2015年の報告数はエイズ50,330例，淋病100,245例，梅毒433,974例と何れの病気も増加傾向にあります。何よりも予防対策を取ることが一番ですので、節度のある行動が求められます。

交通事故

近年の急速な経済成長に伴って、北京の現在の車両数は東京のそれを優に上回っています。このうちの多くは運転にあまり慣れていないこと、また、マナーが悪いことも多く、事故が急増しており、現在、交通事故死亡数は世界一になっています。特に日本の交通規則とは大きく違うところがあるため、歩行中、運転中、いずれも十分に注意をしてください。

結核

日本ではあまり多くありませんが、中国では患者数も非常に多く、未だ死亡原因の上位に位置しており、2015年の肺結核の報告数は864,015例でそのうち2,280名の方が亡くなっています。政府の対策や薬の普及などにより漸減傾向を認めますが、依然として十分な注意が必要です。

鳥インフルエンザ

中国ではA型（H5N1）をはじめとする高病原性インフルエンザのヒトへの感染が発生しており、2015年は発症6例中3名の死亡が報告されています。また、2013年頃からA型（H5N7）のヒトへの感染例が多く発生しており、2015年には、196人の発症、92名の死亡が報告されています。何れもヒトからヒトへの持続的な感染は確認されていませんが、今後、いつ新型インフルエンザとなってヒト-ヒトの間で感染力を持って大流行するかもしれないという状況は変わっていませんので、引き続き十分な注意が必要です。野鳥や鶏舎、生きた鳥を扱う市場などにはなるべく近づかないようにし、定期的に最新の情報をチェックするよう心がけましょう。

狂犬病

中国では依然として狂犬病による死亡例は多く、北京市内でも多くの人が犬に咬まれたとのニュースがたびたび取り上げられ、感染例も報告されています。発病するとほぼ100％死亡する恐ろしい病気ですが、2015年の感染者数は801例で内，死亡数は744例と近年減少傾向にあります。業務や旅程上動物に接する可能性が高い場合や，地方に長く滞在するような場合には、事前にワクチンを打っておくことをお勧めします。狂犬病ウイルスを持っている動物は犬だけではなく、ウイルスに感染したコウモリやほ乳類にも注意が必要です。また，傷口をなめられただけでも感染することがありますので、できるだけ動物には近づかず、もし咬まれたりした場合は、すぐに傷口を流水で洗浄し、できればアルコール消毒し、速やかに医療機関を受診してください。

水痘

水痘とは、いわゆる「みずぼうそう」のことで、水痘帯状疱疹ウイルスというウイルスによって引き起こされる発疹性の病気です。空気感染、飛沫感染、接触感染により広がり、その潜伏期間は感染から2週間程度です。

水痘は主に小児の病気で、9歳以下での発症が90%以上を占めると言われています。小児における重症化は、熱性痙攣、肺炎、気管支炎等の合併症によるものです。成人での水痘も稀に見られますが、成人に水痘が発症した場合には、水痘そのものが重症化するリスクが高いと言われています。2014年の春、北京の在留邦人の間で流行が見られ、数十人が感染しました。
日本では、小児に対し水痘ワクチンは任意接種でしたが、2014年10月1日から定期接種となりましたので、渡航前のワクチン接種をおすすめ致します。

手足口病

手足口病は、口の中や、手足などに水疱性の発疹が出る、ウイルスの感染によって起こる感染症です。子どもを中心に、主に夏に流行します。感染経路は、飛沫感染、接触感染、糞口感染（便の中に排泄されたウイルスが口に入って感染することです）が知られています。特に、この病気にかかりやすい年齢層の乳幼児が集団生活をしている保育施設や幼稚園などでは注意が必要です。理由は、子ども達同士の生活距離が近く、濃厚な接触が生じやすい環境であることや、衛生観念がまだ発達していないことから、施設の中で手足口病の患者が発生した場合には、集団感染が起こりやすいためです。また、乳幼児では原因となるウイルスに感染した経験のない者の割合が高いため、感染した子どもの多くが発病します。手洗いの慣行や排泄物の処理に注意して、適切な予防を心がけて下さい。2015年の発症数は1,997,371例で、死亡数は129例でした。

SARS（重症急性呼吸器症候群）

コロナウイルス属の一種である、SARSウイルスによって起こる呼吸器感染症です。38度以上の高熱、呼吸器症状で発症し、悪寒、筋肉痛、頭痛、下痢などを伴うこともあります。ここ数年は新たな患者発生はありませんが、全く危険性がなくなったわけではありません。